Delta Dental
カリフォルニア最大の歯科医療プランは、加入者と医療提供者の文書に瞬時にアクセスできるようになり、笑顔が絶えません。
マーケットリーダーがAlfrescoプラットフォームで大きく成長
Delta Dental of California (DDC) は、2,500万人以上の加入者と106,000の歯科医院を持つ、カリフォルニア州最大の歯科医療プランです。全米のDelta Dental Plans Associationのメンバーであり、サンフランシスコを拠点とする同社は、自己負担額を制限し、請求プロセスを簡素化することで、市場をリードしています。エンタープライズコンテンツ管理などのテクノロジーへの戦略的投資は、DDCの歯科プランを手頃な価格で使いやすくするために不可欠です。
DDCは、拡張性、柔軟性、容易なアップグレードを理由に、IBM FileNetではなく、ハイランドのAlfrescoプラットフォーム を選定しました。その後、DDCは、Alfrescoプラットフォームを以下のような数多くのビジネスクリティカルなプロセスに統合しました。
- 保険請求処理
- グループ販売、引受、加入者のオンボーディング
- プロバイダーの資格情報とオンボーディング
「Alfrescoは、DDCにとって、加入者、歯科医、社内の業務アプリケーションの文書管理に欠かせないアプリケーションです」と、DDCのアプリケーションマネージャー兼アーキテクト、Mahesh Kadarkarai氏が述べています。
保険は、特に 請求処理 に関して言えば、大量の文書を処理するビジネスです。DDCは1年間で2,940万件の保険請求を処理し、3,600万件の請求関連文書を作成しました。そのすべてがAlfrescoのプラットフォームによって取り込まれ、管理されています。DDCの6TBのエンタープライズリポジトリには、3億1,800万の文書があり、平日にはさらに13万2,000の文書がアップロードされています。
DDCは、Alfresco Content Servicesを使用して、患者と医療従事者の請求エクスペリエンスを向上させています。Alfrescoプラットフォームは、DDCの加入者ポータルと統合されているため、患者はデスクトップやモバイルデバイスから、給付説明 (EOB) 明細書やその他の請求情報を簡単に検索できます。DDCのプロバイダーポータルとの統合により、歯科医は請求とデジタル添付ファイルをオンラインで送信して、審査と支払いを迅速化できます。
また、DDCはAlfrescoプラットフォームとコンタクトセンターアプリケーションを連携させ、迅速で応答性の高いサポートと通話時間の短縮を可能にしました。カスタマーサービス担当者は、リンクをクリックするだけでAlfresco Shareにアクセスでき、患者や医療従事者と通話をしながら文書をすばやく取得できます。
Alfrescoは、1秒未満の速さで応答するように、お客様のご要望に迅速に対応できます。Alfrescoのエクスペリエンスは、全体的に良好です。
— Delta Dental of California、アプリけションマネージャー兼アーキテクト、Mahesh Kadarkarai氏
秒未満の応答時間
DDCの要求が厳しい大容量環境では、規模に応じたパフォーマンスが不可欠です。
「私たちにとって第一の基準は、パフォーマンスであり、それはAlfrescoで達成しました」とKadarkarai氏が述べています。
初期実装では、DDCはハイランドチームと緊密に連携してパフォーマンステストとチューニングを実行しました。現在、Alfrescoプラットフォームは。秒未満の応答時間を実現し、DDCがお客様の依頼に迅速に対応できるようになりました。
DDCは、プラットフォームの堅牢なメタデータサポート、インデックス作成、検索サービスを活用して、関連文書の取得をスピードアップ します。コンタクトセンターでは、Alfrescoプラットフォームの極めて詳細な検索機能により、代理店は、文書カテゴリ、文書タイプ、アカウント番号、お客様名、郵便番号、日付範囲、小切手番号で検索できます。
「検索結果を数量でさらに絞り込むことができます。これは、大規模な歯科診療に対応する場合に役立ちます」と、DDCビジネスサポートサービスマネージャーは述べています。
Salesforce統合
DDCは、Alfrescoプラットフォームと 他のビジネスアプリケーション を組み合わせたソリューションを構築することで、コンテンツが豊富な複数のプロセスを最新化しました。
「Alfrescoが他のシステムと統合できることは、私たちにとって重要です」とKadarkarai氏は語っています。
彼のチームは、プラットフォームのCMIS REST APIを活用して、ソリューション開発を加速し、人々が毎日使用するアプリケーションから 文書にアクセス できるようにしました。
コンテンツとプロセスの統合
また、DDCは、Alfrescoプラットフォームを既存のBPMやケース管理プラットフォームと統合し、グループ引受と加入、プロバイダーの資格証明とオンボーディングのワークフローを変革しました。
「私たちは、Pegaとの統合をシームレスに行いました」とKadarkarai氏が語り、次のように付け加えています。「Pegaのインターフェイスには、文書検索ウィンドウがありますが、実際は背後にAlfrescoがあるのです」。
コンテンツとプロセスを統合することで、DDCは新規の商用アカウントや歯科診療の承認と加入に必要な時間を短縮できます。これは、プロバイダーの採用コストが5年間で50%増加した組織にとって大きなメリットです。また、営業、引受、登録、請求、財務などのユーザーグループ間での文書共有も簡単にできるようになります。
今後さらにユースケースを増やす予定
DDCは、Alfrescoプラットフォームで3年間の取り組みを成功させました。Kadarkarai氏は今後、文書の移行と統合の機会がさらに増えると考えています。ロードマップ上のプロジェクトには、DDCの各事業部門への実装や、Oracle E-Business Suite との統合による業務効率の向上などがあります。
Kadarkarai氏は、お客様が幸せであれば、満足だと語っています。
また、「今の私たちには、Alfresco以外考えられません」とも話しています。